Що таке онкомаркер CYFRA 21-1 і його роль у діагностиці?

Онкомаркер CYFRA 21-1 — це один із найбільш визнаних у світовій онкології лабораторних біомаркерів, який застосовують для діагностики та моніторингу деяких видів раку, насамперед недрібноклітинного раку легенів (НДРЛ), особливо його сквамозноклітинної форми.

Його виявлення та контроль динаміки рівнів у крові є важливим клінічним інструментом, який доповнює інші методи діагностики, зокрема візуалізаційні дослідження (КТ, МРТ, ПЕТ-КТ) та морфологічну верифікацію.

Біохімічна характеристика та походження маркера

CYFRA 21-1 — це розчинний фрагмент цитокератину-19, який є частиною цитоскелета епітеліальних клітин. Цитокератини — основні структурні білки проміжних філаментів, що підтримують форму клітини та беруть участь у внутрішньоклітинному транспорті.

У нормі цитокератин-19 розташований всередині клітин, і в кров майже не потрапляє. Проте при пухлинному рості, апоптозі або некрозі епітеліальних клітин відбувається його вивільнення у міжклітинний простір і далі — у кровотік. Дослідження вмісту CYFRA 21-1 проводиться за допомогою високочутливих імуноферментних методів (ELISA, хемілюмінесцентні тест-системи), що забезпечують високу відтворюваність результатів.

Норма та інтерпретація значень

Референтні значення можуть варіювати залежно від лабораторії та тестсистеми, однак у більшості випадків нормою вважають:

• Для дорослих: до 3,3 нг/мл.

Підвищені значення спостерігають при:

• Сквамозноклітинному НДРЛ — чутливість 60–80%, специфічність 85–95%.
• Раку сечового міхура.
• Деяких формах раку шийки матки, стравоходу, молочної залози.

Важливо: підвищення маркеру не завжди означає наявність злоякісної пухлини — його рівень може зростати і при неонкологічних станах.

Патофізіологія підвищення рівня

При злоякісних процесах:

1. Пухлинні клітини швидко діляться й так само швидко гинуть, вивільняючи цитокератин-19.
2. Некротичні ділянки пухлини стають джерелом фрагментів цитокератину.
3. Запальні процеси, що супроводжують пухлину, можуть додатково стимулювати його вивільнення.

При доброякісних станах (ХОЗЛ, пневмонія, туберкульоз, ниркова недостатність) механізм підвищення пов’язаний із пошкодженням епітелію та зниженням здатності нирок виводити білкові компоненти.

Клінічне застосування

1. Первинна діагностика НДРЛ: CYFRA 21-1 допомагає підтвердити діагноз, якщо результати візуалізаційних досліджень вказують на ймовірний злоякісний процес, але морфологічна верифікація ще не завершена.
2. Прогнозування перебігу хвороби: Високий рівень маркеру на момент встановлення діагнозу може свідчити про більший обсяг пухлини та вищий ризик метастазування.
3. Контроль ефективності лікування: Зниження рівнів після хірургічного втручання чи хіміотерапії вказує на позитивну відповідь організму на лікування, тоді як стабільне підвищення або зростання — на можливий рецидив або прогресування.
4. Виявлення рецидивів: Регулярний лабораторний моніторинг дозволяє виявити відхилення раніше, ніж вони проявляться на знімках КТ.

Обмеження застосування

CYFRA 21-1 не можна використовувати як єдиний діагностичний критерій.
Причини:

• Підвищення можливе при хронічних запальних процесах.
• Існує міжіндивідуальна варіабельність базового рівня.
• Чутливість маркера знижується на ранніх стадіях пухлин.

Тому його застосування обґрунтоване лише у комплексі з іншими маркерами (наприклад, CEA), морфологічними дослідженнями та інструментальними методами.

Міжнародні рекомендації

За даними ESMO, NCCN та IASLC:

• CYFRA 21-1 рекомендовано для моніторингу НДРЛ, особливо сквамозноклітинного типу.
• Зниження рівня більш ніж на 30–50% після лікування асоціюється зі статистично значущим збільшенням виживаності.
• Після операції його дослідження слід проводити кожні 3–6 місяців протягом перших двох років.

Порівняння діагностичної та прогностичної цінності CYFRA 21-1

«У нашій клініці CYFRA 21-1 застосовують для динамічного спостереження за онкопацієнтами. У поєднанні з КТ чи ПЕТ-КТ цей маркер дозволяє виявити ознаки прогресування навіть на доклінічній стадії, що дає змогу своєчасно коригувати лікування», — коментує лікар-онколог клініки Спіженка.

CYFRA 21-1 — потужний лабораторний інструмент, який значно підвищує ефективність діагностики та моніторингу НДРЛ. Його використання особливо цінне при спостереженні за пацієнтами після лікування, оскільки дозволяє виявити рецидиви на ранній стадії та вчасно змінити терапевтичну стратегію.

Пам’ятайте: жоден, навіть найточніший онкомаркер не є остаточним вироком чи абсолютним підтвердженням діагнозу. Його завдання — допомогти лікарю оцінити ситуацію та прийняти рішення на основі комплексу даних. Не робіть самостійних висновків та не відкладайте консультацію з онкологом. Своєчасна діагностика і контроль — ваші головні союзники у боротьбі з раком.